Osteopenia: tratament, medicamente sau suplimente? Ce spun studiile despre calciu, vitamina D și bor

Osteopenia înseamnă oase mai puțin dense decât ar trebui, dar nu atât de fragile încât să fie osteoporoză. Apare la foarte mulți oameni după 50 de ani, mai ales la femei după menopauză, și de obicei nu doare deloc. Surpriza vine din statistici: cele mai multe fracturi de fragilitate apar tocmai la femeile cu osteopenie, nu la cele cu osteoporoză. Mai jos găsești ce înseamnă rezultatul de la densitometrie, când e nevoie de medicamente, ce pot face calciul, vitamina D și borul și ce arată, cu cifre, studiile.

Ce este osteopenia

Osteopenia este o scădere a densității minerale a oaselor, măsurată prin densitometrie. Numele vine din grecescul osteon, os, și penia, sărăcie. Nu dă simptome: oasele au mai puține minerale decât media unui adult tânăr, dar nu atât de puține încât să fie vorba de osteoporoză.

Pragurile au fost stabilite în 1994 de un grup de experți al Organizației Mondiale a Sănătății.¹ Densitometria compară densitatea oaselor tale cu media unui adult tânăr sănătos și dă rezultatul sub forma scorului T:

Osteopenia nu este considerată o boală. Ghidul european din 2019 o descrie ca pe o categorie folosită pentru statistici, nu ca pe un diagnostic de tratat în sine.² Ce contează este riscul de fractură, care depinde de densitate, dar și de vârstă și de alți factori.

Densitometria se face de obicei prin DXA, o examinare cu raze X în doză foarte mică, la șold și la coloana lombară. Rezultatul se interpretează împreună cu vârsta și cu ceilalți factori de risc, pentru că scorul singur nu spune tot.

Osteoporoza în România

Sursa: raportul Fundației Internaționale pentru Osteoporoză despre România, cu date din 2019.³

7 lucruri surprinzătoare despre oase

1. Cele mai multe fracturi apar la femei fără osteoporoză. Într-un studiu american cu aproape 150.000 de femei după menopauză, 82% dintre cele care și-au rupt un os în anul următor aveau un scor T mai bun de -2,5.⁴ Osteoporoza crește mult riscul, dar osteopenia e mult mai răspândită.
2. Aproape jumătate dintre femei vor avea o fractură osteoporotică. În Malmö, în Suedia, riscul de a-și rupe șoldul, coloana, antebrațul sau umărul până la sfârșitul vieții a fost de 47,3% pentru femeile de 45 de ani și de 23,8% pentru bărbați.⁵ În România riscul e mai mic: la 50 de ani, riscul unei fracturi de șold pe restul vieții este de 7% la femei și de 3,8% la bărbați.³
3. Oasele se pierd cel mai repede în jurul ultimei menstruații. Un studiu american care a urmărit femei timp de 10 ani în jurul menopauzei a găsit o scădere a densității coloanei de 10,6% în total. Din ea, 7,4% s-au pierdut între un an înainte și doi ani după ultima menstruație.⁶
4. În spațiu, oasele se topesc lună de lună. Pe Stația Spațială Internațională, astronauții au pierdut 1,4 până la 1,5% din densitatea șoldului în fiecare lună de zbor.⁷ Fără greutate, osul nu mai primește semnalul că trebuie să rămână puternic.
5. Un medicament a redus fracturile și la osteopenie. În Noua Zeelandă, 2.000 de femei de peste 65 de ani cu osteopenie au primit patru perfuzii cu zoledronat, la 18 luni una de alta, sau placebo. În șase ani, fracturile de fragilitate au apărut la 122 de femei, față de 190 cu placebo.⁸
6. Vitamina D singură nu a redus fracturile. În studiul american VITAL, aproape 26.000 de adulți au luat 2.000 UI de vitamina D3 pe zi sau placebo, timp de peste 5 ani. Fracturile au apărut aproape la fel de des în cele două grupuri. Participanții nu fuseseră aleși pentru lipsă de vitamina D sau pentru oase fragile.⁹
7. Greutățile mari au întărit oasele fragile. În studiul australian LIFTMOR, femei cu osteopenie și osteoporoză au făcut 8 luni antrenamente cu greutăți mari și sărituri, sub supraveghere. Densitatea coloanei a crescut cu 2,9%, în timp ce la cele cu exerciții ușoare a scăzut cu 1,2%.¹⁰

Cauze și factori de risc

Oasele ating densitatea maximă la tinerețe, iar după aceea organismul pierde treptat din ea. Ritmul pierderii depinde de mai mulți factori. Ghidul european îi enumeră pe cei care cresc riscul de fractură peste ce arată densitometria:²

• vârsta și sexul feminin, mai ales după menopauză;
• o greutate corporală mică;
• o fractură anterioară, după o cădere banală;
• un părinte care a avut fractură de șold;
• tratamentul cu cortizon;
• fumatul;
• alcoolul, de la trei unități pe zi în sus;
• bolile care slăbesc oasele, precum artrita reumatoidă, hipertiroidismul sau bolile care scad absorbția din intestin.

Semnalele care cer o evaluare sunt scăderea în înălțime cu mai mult de 4 centimetri și cocoașa care apare cu vârsta.² La acestea se adaugă viața sedentară și aportul mic de calciu și de vitamina D.

Cum se tratează osteopenia

Pentru cei mai mulți oameni cu osteopenie, tratamentul înseamnă mișcare, alimentație potrivită, suficient calciu și vitamina D, renunțarea la fumat și prevenirea căderilor. Medicamentele se adaugă atunci când riscul de fractură este mare.

Riscul de fractură contează mai mult decât scorul

Ghidul european recomandă ca decizia de tratament să țină cont de riscul de fractură pe următorii 10 ani, calculat cu instrumentul FRAX. FRAX adună vârsta, sexul, greutatea, înălțimea, fracturile anterioare, fracturile de șold ale părinților, fumatul, alcoolul, cortizonul, artrita reumatoidă și densitatea osoasă.² FRAX are o variantă pentru România, iar ghidul românesc include evaluarea riscului.³

Medicamente pentru osteopenie: când sunt necesare

Medicamentele sunt aceleași ca pentru osteoporoză. Ghidul european pune pe primul loc bisfosfonații pe gură, precum alendronatul, risedronatul și ibandronatul. Alternativele sunt bisfosfonații în perfuzie, denosumabul, raloxifenul sau terapia hormonală de menopauză, iar teriparatida este recomandată de preferință celor cu risc mare de fractură.² În România, osteoporoza este tratată mai ales de endocrinologi, dar și de reumatologi și de medicii de recuperare.³

Studiul care a schimbat discuția despre osteopenie vine din Noua Zeelandă. Au participat 2.000 de femei de peste 65 de ani, cu scorul T între -1 și -2,5, care au primit la fiecare 18 luni o perfuzie cu zoledronat sau placebo. În șase ani, 122 de femei din grupul cu zoledronat au avut o fractură de fragilitate, față de 190 cu placebo. Au trebuit tratate 15 femei ca să fie evitată o fractură.⁸

Un supliment alimentar nu înlocuiește un medicament pentru oase, iar un tratament prescris nu se oprește fără medic. După oprirea tratamentului, riscul de fractură crește, mai ales după denosumab.²

Calciul și vitamina D: ce spun studiile

Calciul este principalul mineral din oase, iar vitamina D ajută intestinul să-l absoarbă. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară recomandă adulților 950 mg de calciu pe zi, de la 25 de ani în sus, și 1.000 mg între 18 și 24 de ani.¹¹ Pentru vitamina D, consideră potrivite 15 µg, adică 600 UI pe zi.¹²

Unde au funcționat

Cel mai spectaculos rezultat vine din Franța. Timp de 18 luni, 3.270 de femei cu vârsta medie de 84 de ani au primit zilnic 1,2 g de calciu și 800 UI de vitamina D3 sau placebo. Fracturile de șold au fost cu 43% mai puține, iar totalul fracturilor din afara coloanei, cu 32% mai mic.¹³

O analiză a 29 de studii, cu aproape 64.000 de oameni de peste 50 de ani, a găsit cu 12% mai puține fracturi la cei care au luat calciu sau calciu cu vitamina D. Efectul a fost mai mare la cei care au luat pastilele cu regularitate și la dozele de cel puțin 1.200 mg de calciu și 800 UI de vitamina D.¹⁴ O analiză mai nouă, din 2019, a găsit că vitamina D luată împreună cu calciul a scăzut cu 6% riscul oricărei fracturi și cu 16% pe cel de fractură de șold.¹⁵

Unde nu au funcționat

În studiul american Women’s Health Initiative, 36.282 de femei după menopauză au luat timp de 7 ani 1.000 mg de calciu și 400 UI de vitamina D3 pe zi sau placebo. Densitatea șoldului a fost cu 1,06% mai mare decât în grupul placebo, dar fracturile de șold nu au scăzut semnificativ, iar calculii renali au fost cu 17% mai frecvenți. La femeile care au luat pastilele cu regularitate, riscul de fractură de șold a fost cu 29% mai mic.¹⁶

La vârstnicii care trăiesc acasă, o analiză a 33 de studii, cu 51.145 de participanți, nu a găsit mai puține fracturi nici cu calciu, nici cu vitamina D, nici cu amândouă.¹⁷ Nici în studiul VITAL, 2.000 UI de vitamina D3 pe zi nu au scăzut fracturile la adulți sănătoși fără lipsă de vitamina D.⁹

Calciul și vitamina D ajută mai ales pe cei cărora le lipsesc: vârstnicii, cei care mănâncă puține lactate și cei care stau puțin la soare. Ghidul european preferă calciul din alimente, cu un aport zilnic între 800 și 1.200 mg, ideal din lactate, și recomandă suplimentul de calciu când alimentația aduce mai puțin de 800 mg pe zi. Femeilor după menopauză cu risc crescut de fractură le recomandă 800 UI de vitamina D pe zi.²

Ce a aprobat Uniunea Europeană

În 2014, Comisia Europeană a autorizat trei mențiuni care leagă calciul și vitamina D de fracturi. Ele au condiții stricte de folosire:¹⁸

Borul și fructoboratul de calciu

Borul este un oligoelement pe care îl primim mai ales din fructe și legume. A atras atenția în 1987, după un studiu american cu 12 femei după menopauză, ținute sub control într-o unitate metabolică. După 119 zile cu o dietă săracă în bor, un supliment de 3 mg de bor pe zi a scăzut mult pierderile de calciu și de magneziu prin urină și a crescut nivelul de estradiol și de testosteron din sânge.¹⁹

De atunci, datele au rămas puține. O analiză a nutrienților pentru oase, alții decât calciul și vitamina D, a concluzionat că datele despre bor, la nivelurile din alimentație, sunt foarte limitate.²⁰ Niciun studiu nu arată că borul previne fracturile sau osteoporoza, iar în Uniunea Europeană nu există nicio mențiune de sănătate autorizată pentru bor.²¹

Fructoboratul de calciu este sarea de calciu a unui compus dintre bor și fructoză, obținută prin sinteză. În 2021, Uniunea Europeană l-a autorizat ca aliment nou, doar în suplimente pentru adulți, la cel mult 220 mg pe zi. Eticheta trebuie să spună că produsul nu este pentru cei sub 18 ani, pentru femeile însărcinate și pentru cele care alăptează.²² Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară consideră sigur un aport de bor de până la 0,16 mg pe kilogram corp pe zi, din toate sursele, adică aproximativ 11 mg pentru un adult de 70 kg.²³

Vitamina K, magneziul și proteinele

Vitamina K activează osteocalcina, o proteină din os. În Olanda, 244 de femei sănătoase după menopauză au luat timp de 3 ani 180 µg de vitamina K2 (menachinonă-7) pe zi sau placebo. Densitatea coloanei lombare și a colului femural a scăzut mai puțin cu vitamina K2, dar la nivelul întregului șold nu a apărut o diferență.²⁴

O analiză a studiilor cu vitamina K a găsit mult mai puține fracturi cu menachinonă-4, dar toate studiile cu fracturi erau japoneze, iar menachinona-4 se folosește acolo ca medicament, în doze mult mai mari decât cele din alimente.^{25, 20} Adulții au nevoie de aproximativ 70 µg de vitamina K pe zi, pe care o aduc mai ales legumele cu frunze verzi.²⁶

Uniunea Europeană a autorizat mențiunile că vitamina K, magneziul, zincul, manganul și proteinele contribuie la menținerea sănătății oaselor.²¹ Suplimentele de magneziu sunt însă utile mai ales celor care au deja un nivel scăzut.²⁰ Proteinele contează la orice vârstă: adulții au nevoie de aproximativ 0,83 g pe kilogram corp pe zi.²⁷

Alimentația pentru oase

Pentru cei mai mulți adulți sănătoși, o alimentație variată, cu fructe și legume din belșug, acoperă nevoile oaselor. În afară de calciu și vitamina D, alte suplimente nu sunt de obicei necesare, cu excepția bolilor cronice și a vârstnicilor fragili.²⁰

Valori calculate după baza de date FoodData Central a Departamentului Agriculturii al SUA.²⁸

Vitamina D vine mai ales din expunerea pielii la soare și, mai puțin, din pește gras, ouă și alimente îmbogățite. Iarna, soarele nu ajută: în Boston, aflat puțin mai la sud decât orice oraș din România, pielea expusă la soare nu a produs deloc vitamina D din noiembrie până în februarie.²⁹ În lunile reci, alimentația contează mai mult.

• Mănâncă zilnic lactate sau alte alimente bogate în calciu.
• Nu uita de proteine: carne slabă, pește, ouă, lactate și leguminoase.
• Limitează alcoolul și renunță la fumat, doi dintre factorii de risc din FRAX.
• Evită dietele foarte restrictive și scăderea bruscă în greutate, pentru că o greutate corporală mică crește riscul de fractură.

Mișcarea și prevenirea căderilor

Osul se adaptează la efort: cu cât este solicitat mai mult, cu atât se întărește. Ghidul european recomandă mișcare regulată, în care corpul își poartă greutatea, adaptată fiecărui om.²

În studiul australian LIFTMOR, 101 femei după menopauză, cu osteopenie sau osteoporoză, au făcut 8 luni câte două antrenamente pe săptămână, de câte 30 de minute, cu greutăți mari și exerciții de impact, sub supravegherea unui antrenor. Densitatea coloanei a crescut cu 2,9%, în timp ce la femeile cu exerciții ușoare acasă a scăzut cu 1,2%. S-a înregistrat un singur incident minor, o contractură la spate.¹⁰

Antrenamentele cu greutăți mari se fac doar după evaluarea medicului și cu un antrenor, mai ales dacă ai avut deja o fractură.

Prevenirea căderilor

La vârstnici, o fractură începe de obicei cu o cădere. Ghidul european recomandă ca medicul să întrebe de căderile anterioare pe oricine are un risc crescut de fractură.² Uniunea Europeană a aprobat mențiunea că vitamina D contribuie la reducerea riscului de cădere asociat instabilității posturii și slăbirii musculaturii, la bărbații și femeile de la 60 de ani în sus, cu 20 µg pe zi din toate sursele.¹⁸

• Exersează echilibrul și forța picioarelor.
• Fă casa mai sigură: covoare fixate, lumină noaptea și bare de sprijin în baie.
• Poartă încălțăminte stabilă, cu talpă care nu alunecă.
• Verifică-ți vederea și discută cu medicul despre medicamentele care dau amețeli.

Din magazinul Hypericum

Osteoboron și ce mai avem pentru oase

Până aici ai citit despre osteopenie. De aici încolo, despre produsele noastre. Suplimentele alimentare nu tratează și nu previn osteopenia sau osteoporoza și nu înlocuiesc medicamentele prescrise. Ele completează alimentația cu nutrienți pentru care Uniunea Europeană a aprobat mențiuni de sănătate legate de oase.

Capsule Osteoboron

• Trei capsule pe zi aduc 54 µg (2.160 UI) de vitamina D3, 477 mg de citrat de calciu, 238 mg de citrat de magneziu, 67 mg de fructoborat de calciu, cu 1,84 mg de bor, și 51 mg de DHA din alge
• Vitamina D contribuie la menținerea sănătății oaselor, la menținerea funcției musculare normale și la absorbția normală a calciului
• Pentru bărbații și femeile de la 60 de ani în sus: vitamina D contribuie la reducerea riscului de cădere asociat instabilității posturii și slăbirii musculaturii; căderile reprezintă un factor de risc pentru fracturi. Efectul benefic se obține cu 20 µg de vitamina D pe zi, din toate sursele
• 60 de capsule

42,84 lei Prețul inițial a fost: 42,84 lei.29,99 leiPrețul curent este: 29,99 lei.Economisești 12,85 leiÎn stoc, expediere în 24 de ore

Adaugă în coșAdăugat în coșVezi produsul

Calciu, vitamina D și magneziu, separat

Osteoboron aduce multă vitamina D, dar puțin calciu. Dacă alimentația nu îți aduce destul calciu, îl poți completa separat. Calciu Complex Ionic are 244 mg de calciu pe capsulă, din patru săruri de calciu. Calciul este necesar pentru menținerea sănătății oaselor. Pentru femeile de la 50 de ani în sus: calciul contribuie la reducerea pierderilor de minerale din oase la femeile ajunse la postmenopauză; densitatea minerală osoasă scăzută este un factor de risc pentru fracturile de os cauzate de osteoporoză. Efectul benefic se obține cu cel puțin 1.200 mg de calciu pe zi, din toate sursele. Magneziul contribuie la menținerea sănătății oaselor și la funcționarea normală a mușchilor.

-30%

Adăugați la lista de dorințe

Capsule Calciu Complex Ionic

44,27 lei Prețul inițial a fost: 44,27 lei.30,99 leiPrețul curent este: 30,99 lei.Economisești 13,28 lei

Adaugă în coș

-30%

Adăugați la lista de dorințe

Capsule Vitamina D3 2.000 UI

42,84 lei Prețul inițial a fost: 42,84 lei.29,99 leiPrețul curent este: 29,99 lei.Economisești 12,85 lei

Adaugă în coș

-30%

Adăugați la lista de dorințe

Capsule Bisglicinat de Magneziu

57,13 lei Prețul inițial a fost: 57,13 lei.39,99 leiPrețul curent este: 39,99 lei.Economisești 17,14 lei

Adaugă în coș

Vitamina D3 2.000 UI este pentru cine nu ia deja Osteoboron. Nu le lua împreună fără acordul medicului, pentru că împreună depășesc limita de siguranță de 100 µg de vitamina D pe zi.³⁰

Cum se folosesc

Produs	Cât și când	De reținut
Osteoboron	3 capsule pe zi, câte una după mesele principale, timp de 2 luni, apoi 30 de zile pauză	Nu se recomandă sub 18 ani, în sarcină și în alăptare; nu pentru cei alergici la soia sau la lapte
Calciu Complex Ionic	1-2 capsule pe zi, la micul dejun și la prânz, timp de 3 luni, apoi 30 de zile pauză	Nu se recomandă în sarcină și alăptare și nici copiilor sub 12 ani
Vitamina D3 2.000 UI	1-2 capsule pe zi, după masa principală	Nu împreună cu Osteoboron fără acordul medicului; nu se recomandă în sarcină și alăptare și nici copiilor sub 12 ani
Bisglicinat de Magneziu	1 capsulă de 2 ori pe zi, la masă, timp de 4 săptămâni, apoi 20 de zile pauză	Conține și GABA; nu se recomandă în sarcină și alăptare și nici copiilor sub 12 ani

Dozele sunt cele de pe etichetele produselor. Dacă urmezi un tratament pentru oase sau pentru altă boală, discută cu medicul înainte de a lua orice supliment.

Înainte să iei un supliment

Suplimentele nu înlocuiesc tratamentul

Calciul, vitamina D, borul și magneziul nu tratează osteopenia sau osteoporoza. Dacă medicul ți-a prescris un medicament pentru oase, suplimentele îl pot însoți, dar nu îl înlocuiesc.

Cât calciu îți trebuie de fapt

Adună calciul din alimente și din suplimente. Adulții au nevoie de 950 mg pe zi, iar limita de siguranță stabilită de Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară este de 2.500 mg pe zi, din toate sursele.³¹ Ghidul european recomandă suplimentul de calciu doar când alimentația aduce mai puțin de 800 mg pe zi.

Vitamina D

Vitamina D se acumulează în organism. Pentru adulți, limita de siguranță este de 100 µg, adică 4.000 UI pe zi, din toate sursele la un loc. Trei capsule de Osteoboron aduc 54 µg, iar o capsulă de Vitamina D3 2.000 UI încă 50 µg.

Calculii renali

În studiul Women’s Health Initiative, calciul luat împreună cu vitamina D a crescut cu 17% riscul de calculi renali.¹⁶ Dacă ai avut pietre la rinichi, discută cu medicul înainte de a lua calciu.

Borul

Produsele cu fructoborat de calciu, precum Osteoboron, nu sunt pentru cei sub 18 ani, pentru femeile însărcinate și pentru cele care alăptează. Trei capsule de Osteoboron aduc 1,84 mg de bor, sub limita de siguranță pentru adulți.

Medicamentele

Calciul scade absorbția unor medicamente, precum levotiroxina, unele antibiotice sau bisfosfonații, așa că se iau la câteva ore distanță unele de altele. Întreabă medicul sau farmacistul cum să le împarți pe parcursul zilei.

Întrebări frecvente

Referințe

1. Kanis J.A., Melton L.J., Christiansen C., Johnston C.C., Khaltaev N. The diagnosis of osteoporosis. Journal of Bone and Mineral Research, 1994, 9(8):1137-1141.
2. Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J.Y. și colab. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International, 2019, 30(1):3-44.
3. Willers C., Norton N., Harvey N.C. și colab. Osteoporosis in Europe: a compendium of country-specific reports, capitolul despre România. Archives of Osteoporosis, 2022, 17(1):23.
4. Siris E.S., Chen Y.T., Abbott T.A. și colab. Bone mineral density thresholds for pharmacological intervention to prevent fractures. Archives of Internal Medicine, 2004, 164(10):1108-1112.
5. Kanis J.A., Johnell O., Oden A. și colab. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmö. Osteoporosis International, 2000, 11(8):669-674.
6. Greendale G.A., Sowers M., Han W. și colab. Bone mineral density loss in relation to the final menstrual period in a multiethnic cohort: results from the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN). Journal of Bone and Mineral Research, 2012, 27(1):111-118.
7. Lang T., LeBlanc A., Evans H. și colab. Cortical and trabecular bone mineral loss from the spine and hip in long-duration spaceflight. Journal of Bone and Mineral Research, 2004, 19(6):1006-1012.
8. Reid I.R., Horne A.M., Mihov B. și colab. Fracture prevention with zoledronate in older women with osteopenia. New England Journal of Medicine, 2018, 379(25):2407-2416.
9. LeBoff M.S., Chou S.H., Ratliff K.A. și colab. Supplemental vitamin D and incident fractures in midlife and older adults. New England Journal of Medicine, 2022, 387(4):299-309.
10. Watson S.L., Weeks B.K., Weis L.J. și colab. High-intensity resistance and impact training improves bone mineral density and physical function in postmenopausal women with osteopenia and osteoporosis: the LIFTMOR randomized controlled trial. Journal of Bone and Mineral Research, 2018, 33(2):211-220.
11. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for calcium. EFSA Journal, 2015, 13(5):4101.
12. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Dietary reference values for vitamin D. EFSA Journal, 2016, 14(10):4547.
13. Chapuy M.C., Arlot M.E., Duboeuf F. și colab. Vitamin D3 and calcium to prevent hip fractures in elderly women. New England Journal of Medicine, 1992, 327(23):1637-1642.
14. Tang B.M., Eslick G.D., Nowson C. și colab. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. The Lancet, 2007, 370(9588):657-666.
15. Yao P., Bennett D., Mafham M. și colab. Vitamin D and calcium for the prevention of fracture: a systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open, 2019, 2(12):e1917789.
16. Jackson R.D., LaCroix A.Z., Gass M. și colab. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 2006, 354(7):669-683.
17. Zhao J.G., Zeng X.T., Wang J., Liu L. Association between calcium or vitamin D supplementation and fracture incidence in community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 2017, 318(24):2466-2482.
18. Regulamentul (UE) nr. 1228/2014 al Comisiei din 17 noiembrie 2014 de autorizare și de refuzare a autorizării anumitor mențiuni de sănătate înscrise pe produsele alimentare, care se referă la reducerea riscului de îmbolnăvire.
19. Nielsen F.H., Hunt C.D., Mullen L.M., Hunt J.R. Effect of dietary boron on mineral, estrogen, and testosterone metabolism in postmenopausal women. FASEB Journal, 1987, 1(5):394-397.
20. Nieves J.W. Skeletal effects of nutrients and nutraceuticals, beyond calcium and vitamin D. Osteoporosis International, 2013, 24(3):771-786.
21. Regulamentul (UE) nr. 432/2012 al Comisiei din 16 mai 2012 de stabilire a unei liste de mențiuni de sănătate permise, înscrise pe produsele alimentare, altele decât cele care se referă la reducerea riscului de îmbolnăvire și la dezvoltarea și sănătatea copiilor.
22. Regulamentul de punere în aplicare (UE) 2021/2129 al Comisiei din 2 decembrie 2021 de autorizare a introducerii pe piață a fructoboratului de calciu ca aliment nou.
23. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Safety of calcium fructoborate as a novel food pursuant to Regulation (EU) 2015/2283. EFSA Journal, 2021, 19(7):6661.
24. Knapen M.H., Drummen N.E., Smit E. și colab. Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International, 2013, 24(9):2499-2507.
25. Cockayne S., Adamson J., Lanham-New S. și colab. Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Internal Medicine, 2006, 166(12):1256-1261.
26. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Dietary reference values for vitamin K. EFSA Journal, 2017, 15(5):4780.
27. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for protein. EFSA Journal, 2012, 10(2):2557.
28. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. FoodData Central, baza SR Legacy.
29. Webb A.R., Kline L., Holick M.F. Influence of season and latitude on the cutaneous synthesis of vitamin D3: exposure to winter sunlight in Boston and Edmonton will not promote vitamin D3 synthesis in human skin. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1988, 67(2):373-378.
30. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate. EFSA Journal, 2023, 21(8):8145.
31. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of calcium. EFSA Journal, 2012, 10(7):2814.

Informațiile de pe această pagină au caracter documentar și nu înlocuiesc consultul medical. Osteopenia și osteoporoza se evaluează și se tratează de medic. Suplimentele alimentare nu tratează și nu previn boli și nu înlocuiesc o dietă variată și echilibrată sau tratamentul prescris. Dacă urmezi un tratament, discută cu medicul înainte de a folosi orice supliment.